如何診斷腹壁疝氣？
編撰: 三軍總醫院 減重代謝暨消化系微創手術中心 徐國峯醫師
如何診斷腹壁疝氣？
腹壁疝氣是因腹部肌肉或組織薄弱，導致腹腔內的腸子或脂肪向外突出形成腫塊。透過正確診斷，醫師能釐清疝氣的類型與嚴重程度，進一步制定適合的治療計畫，預防併發症發生。本文將為您說明診斷腹壁疝氣的常見步驟與檢查方式，幫助您更了解就診過程中會遇到的評估內容。
一、腹壁疝氣的診斷流程
醫師診斷腹壁疝氣通常包含三大步驟：
- 病史詢問
首先，醫師會仔細詢問您以下情況，以掌握症狀特徵與風險因子：
- 腹部腫塊何時出現？是否會隨姿勢變化（如站立或躺下）而改變？
- 是否有疼痛、不適或脹氣等症狀？這些症狀在何時加劇（如提重物、咳嗽）？
- 是否有過去腹部手術史（如剖腹產、腸道手術）、肥胖、懷孕或慢性咳嗽、便秘等腹壓增加情況？
- 家族中是否有人罹患結締組織疾病？
這些資料能幫助醫師初步判斷疝氣的類型（如臍疝、切口疝等）及其嚴重程度。
- 身體檢查
接下來，醫師會進行物理檢查，以確認腫塊的位置與性質：
- 觸診：醫師會用手輕壓腹部，評估腫塊大小、形狀與是否能推回腹腔。約八成腹壁疝氣可在觸診時發現。
- 姿勢改變檢查：為提高診斷準確性，醫師可能請您站立、咳嗽或出力，觀察腫塊是否更明顯。
- 特殊評估：對於肥胖者或症狀不明顯者，觸診可能較困難，醫師會特別留意有無深層疝氣存在。
- 影像學檢查
若病史與身體檢查無法明確診斷，或懷疑合併嵌頓、絞窄等併發症，醫師可能安排以下檢查：
- 超音波檢查：利用聲波描繪腹部結構，能清楚顯示疝氣的位置與內容物。此檢查無輻射、快速、安全，常用於孕婦及肥胖患者。
- 電腦斷層掃描（CT）：可提供更精確的立體影像，有助於確認疝氣範圍、是否有卡住（嵌頓）或壓迫血流（絞窄），常應用於複雜病例或術前評估。
- 磁共振影像（MRI）：在某些特殊情況（如懷疑肌肉或組織病變）使用，可提供更細緻的組織影像，但應用較少。
💡 補充說明： 根據臨床指引，影像檢查對於肥胖患者或懷疑嵌頓疝氣特別重要，因為這些情況可能無法單靠觸診確診。
二、何時該就醫？
若您有以下症狀，建議儘快就醫評估：
腹部出現不明腫塊，且在咳嗽、站立、用力時變得明顯。
腫塊伴隨疼痛、脹氣或壓迫感，影響日常活動。
出現以下緊急症狀，應立即前往急診處理：
- 劇烈腹痛
- 腫塊無法推回、變硬
- 嘔吐、噁心、發燒或腫塊皮膚泛紅
這可能是嵌頓或絞窄疝氣，需要急診處置以避免腸壞死。
三、您可以事先做哪些準備？
為幫助醫師準確診斷，您可提前準備以下資訊與配合事項：
- 記錄症狀變化：何時出現？會不會痛？什麼時候加劇？
- 提供病史與生活背景：曾經手術、慢性病、家族病史、有無吸菸、咳嗽、便秘等。
- 配合檢查：聽從醫師指示完成動作（如咳嗽、站立），有助於準確發現疝氣。
- 提出疑問：如「我需要做影像檢查嗎？」、「會不會需要開刀？」等，皆可主動與醫師討論。
結語
腹壁疝氣的診斷主要依靠病史詢問、身體檢查及必要的影像檢查來確認。及早就醫診斷，有助於儘早安排治療，降低疝氣惡化或併發症發生的風險。若您有疑似症狀，請勿拖延，及時諮詢外科醫師，維護自身健康是最重要的行動。
參考資料：
Johns Hopkins Medicine – Ventral (Abdominal) Hernia
NCBI Bookshelf – Ventral Hernia
American College of Surgeons – Ventral Hernia Patient Education
