腹壁疝氣手術：術前準備須知
編撰: 衛生福利部桃園醫院 微創中心 童恒裕主任
腹壁疝氣手術：術前準備須知
腹壁疝氣手術旨在修復腹部肌肉或組織的薄弱處，以防止腸子或脂肪突出。充分的術前準備不僅能幫助您順利完成手術、降低併發症風險，更能加速術後康復。本文將詳細說明手術前的準備步驟、注意事項，以及您可以配合醫療團隊進行的準備，助您安心迎接手術。
一、 術前準備步驟：醫療團隊的協助
醫師會根據您的個人健康狀況，安排以下準備工作：
- 全面醫療評估：醫師將進行完整的健康檢查，以確認您是否適合接受手術。這可能包括：
- 血液檢查：評估是否有貧血、感染或凝血功能異常。
- 心肺功能檢查：如心電圖（ECG）或肺功能測試。這對於有心臟病、肺部疾病或吸菸史的患者尤其重要。
- 影像學檢查：例如超音波或電腦斷層掃描（CT），這些檢查能幫助醫師了解疝氣的大小、位置及內部情況，進而制定最合適的手術計畫。
- 藥物調整：請務必告知醫師您正在服用的所有藥物，包含處方藥、非處方藥及任何保健食品。部分藥物可能需要在術前調整劑量或暫停使用：
- 抗凝血劑（如阿司匹林、華法林）：通常需提前數天停用，以降低術中出血的風險。
- 糖尿病藥物：可能需要調整劑量，以確保血糖在手術期間保持穩定。
- 禁食指示：手術前通常需要完全禁食（不進食、不喝水）。一般會從手術前一天的午夜開始，具體時間會由醫療團隊確認。這是為了避免麻醉期間可能發生的嗆咳等風險。
- 戒菸與體重管理：
- 戒菸：吸菸會嚴重影響傷口癒合，並增加感染風險。強烈建議您至少在術前 4 至 6 週開始戒菸。
- 減重：對於肥胖患者而言，若能在術前適度減重，將有助於降低術後疝氣復發的風險。
- 術前呼吸訓練：針對巨大、複雜性疝氣或預計手術時間較長的患者，術前可能需要進行呼吸訓練，以增加肺活量，減少術後住進加護病房（ICU）的機會。
二、 術前須知：充分了解，減少焦慮
了解手術的相關資訊能幫助您做好心理準備，更從容地面對：
- 手術類型：腹壁疝氣手術主要分為開放式手術（切口較大）與微創手術（包括腹腔鏡或達文西機械手臂手術）。醫師會根據您的狀況選擇最合適的方式，並詳細說明手術時間及麻醉方式（全身麻醉或局部麻醉）。
- 術前諮詢：與您的外科醫師充分討論手術的潛在風險（如感染、復發）及預期的恢復時間。您可以提出以下疑問：
- 手術後需要住院多久？（通常開放式手術需住院 1 至 3 天；腹腔鏡手術可能當天即可出院。）
- 術後疼痛將如何管理？
- 手術費用是否納入健保給付？是否有自費的手術器械或醫材選項？
- 心理準備：手術可能會帶來壓力與緊張感。與家人或醫療團隊討論您的擔憂，有助於減輕心理負擔。若感到持續焦慮，可向醫師詢問是否有相關支持資源。
三、 您可以做什麼：積極配合，加速康復
為了確保手術順利，您可以採取以下積極行動：
- 提供完整病史：務必告知醫師您的過敏史、所有慢性疾病（如糖尿病、肺病）、過往手術史及家族病史。這些資訊對醫師評估手術風險至關重要。
- 嚴格遵循醫囑：嚴格遵守醫師關於禁食、停藥或檢查的指示。任何未遵從醫囑的行為都可能導致手術延期，影響您的治療進度。
- 提前做好生活調整：
- 飲食管理：在術前 1 至 2 週採取均衡飲食，多攝取高纖維食物（如蔬菜、水果、全穀類），這有助於預防便秘，減少腹部壓力。
- 避免提重物：術前應避免劇烈運動或搬運重物，以保護腹壁，防止疝氣惡化。
- 安排術後支持：提早規劃，請家人或朋友協助術後返家及日常照顧，特別是術後第一週，您的活動可能會受到限制。
- 記錄問題：將您對手術的任何疑問，例如恢復時間、併發症風險或術後飲食等，事先寫下來，在諮詢時與醫師討論，以消除疑慮。
四、 特別注意：緊急徵兆與健康管理
- 緊急徵兆：若在術前出現劇烈腹痛、腹部腫塊無法推回、持續噁心嘔吐或發燒等症狀，請立即聯繫您的醫師或前往急診。這可能是疝氣嵌頓或絞窄的徵兆，需要緊急處理。
- 術前健康管理：如果術前有感冒、發燒或其他感染症狀，請務必及時告知醫師。為了您的安全，手術可能需要延後，直到症狀緩解。
結語
腹壁疝氣的術前準備是治療過程中不可或缺的重要環節。透過充分的醫療評估、嚴格遵循醫囑以及積極的自我準備，您將能有效降低手術風險，並為術後順利康復奠定堅實基礎。請務必與您的外科醫師保持密切溝通，若有任何疑問，請隨時提出。您的健康是醫療團隊的首要目標。
參考資料：
Johns Hopkins Medicine – Ventral (Abdominal) Hernia
American College of Surgeons – Ventral Hernia Patient Education
NCBI Bookshelf – Ventral Hernia
