腹壁疝氣的常見問題與迷思

/在： ,

編撰: 衛生福利部南投醫院 外科部 許家榮醫師

腹壁疝氣的常見問題與迷思

腹壁疝氣是指腹部肌肉或組織薄弱（可能為原發性或是過去腹部接受過手術所致），導致腸子或脂肪突出形成腫塊。許多患者對腹壁疝氣有疑問或誤解，這些問題可能影響治療決定或生活方式調整。以下回答常見問題並澄清迷思，幫助您更了解疾病並與醫師合作管理健康。

常見問題

以下是患者常問的問題及解答：

  • 腹壁疝氣會自己好嗎？
    不會。腹壁疝氣是由於腹壁組織薄弱形成的缺損，通常不會自行癒合。根據醫療指引，小型無症狀疝氣可選擇觀察，但若有疼痛或腫塊變大，需考慮手術修補以避免併發症，如嵌頓或絞窄（未治療時5年內發生率約2.6%）。
  • 手術後會復發嗎？
    有可能，但風險可控制。一項涵蓋 2008年至2017年間超過 10,000 名患者的研究報告顯示，腹壁疝氣修補後的10年累積復發率為16.1%，臍疝修補後為12.3%。術後遵循醫囑（如避免提重物、戒菸）能進一步減少復發機率。
  • 手術後需要多久恢復？
    恢復時間因手術類型及個人狀況而異。腹腔鏡手術患者通常2-4週可恢復日常活動，開放手術可能需4-6週。重體力工作可能需6-8週，複雜手術甚至6個月。請與醫師確認個人恢復計畫。
  • 疝氣會影響懷孕嗎？
    懷孕可能增加腹壓，惡化現有疝氣或誘發新的疝氣。若您計劃懷孕，建議術前與醫師討論。若疝氣症狀輕微，可在懷孕期間使用腹部支撐帶並密切監測。
  • 非手術治療有效嗎？
    非手術治療（如觀察）適合小型無症狀疝氣或不適合手術的患者，但無法治癒疝氣。生活方式調整（如減重、預防便秘）可減緩症狀，但若症狀加重，需考慮手術。

常見迷思與澄清

以下是關於腹壁疝氣的錯誤觀念及真相：

  • 迷思：疝氣帶或束腹帶可以完全治癒腹壁疝氣。
    真相：一般市面上的疝氣帶僅能暫時支撐腹股溝疝氣部位，緩解不適，但無法修復缺損，且並非針對腹壁疝氣。而腹壁疝氣須看相對位置決定要使用的束腹帶，部分患者用上會減輕疝氣突出的症狀，但長期使用需醫師指導，且不適用於有嵌頓風險的疝氣。
  • 迷思：只有老年人才會得腹壁疝氣。
    真相：腹壁疝氣可發生在任何年齡層。雖然老年人因組織老化風險較高，但年輕人因手術史、肥胖、懷孕或提重物也可能罹患。例如，臍疝氣在嬰兒中也很常見。
  • 迷思：手術後馬上可以恢復正常活動。
    真相：術後需逐步恢復活動，首週避免提重物，6週內避免劇烈運動。過早用力可能增加復發風險，需遵循醫囑逐步增加活動量。
  • 迷思：腹壁疝氣不痛就不需要治療。
    真相：無症狀疝氣可能選擇觀察，但仍需定期檢查，因為疝氣可能變大或引發併發症（如嵌頓或絞窄）。若腫塊增大或出現不適，應及早與醫師討論治療選項。
  • 迷思：手術一定會很痛且危險。
    真相：現代手術技術（如腹腔鏡手術）已大幅降低疼痛和風險。腹腔鏡手術傷口小、恢復快，感染率低於1%。醫師會根據您的狀況選擇安全方案，並提供止痛藥物管理術後不適。

您可以做什麼？

  • 與醫師討論：若對腹壁疝氣或治療有疑問，記錄問題（如「手術風險有多高？」或「我適合哪種治療？」）並與外科醫師討論。
  • 尋求可靠資訊：參考專業醫療資源，避免相信未經證實的網路資訊。可靠來源包括醫療院所網站或政府健康部門資料。
  • 關注症狀：若發現腫塊、疼痛或緊急徵兆（如劇痛、嘔吐），立即聯繫醫師或前往急診。

結語

了解腹壁疝氣的常見問題與迷思，能幫助您做出明智的健康決定。不要讓錯誤觀念延誤治療，與醫療團隊保持良好溝通，遵循專業建議，是治療腹壁疝氣的最佳方式。若有任何疑問，請諮詢您的外科醫師，確保您的健康得到妥善照護。

參考資料：

Johns Hopkins Medicine – Ventral (Abdominal) Hernia

American College of Surgeons – Ventral Hernia Patient Education

NCBI Bookshelf – Ventral Hernia

Howard R, Thumma J, Ehlers A, Englesbe M, Dimick J, Telem D. Reoperation for Recurrence Up to 10 Years After Hernia Repair. JAMA. 2022 Mar 1;327(9):872-874. doi: 10.1001/jama.2022.0744. PMID: 35230401; PMCID: PMC8889458.

Dadashzadeh ER, Huckaby LV, Handzel R, Hossain MS, Sanin GD, Anto VP, Bou-Samra P, Moses JB, Cai S, Phelos HM, Simmons RL, Rosengart MR, van der Windt DJ. The Risk of Incarceration During Nonoperative Management of Incisional Hernias: A Population-based Analysis of 30,998 Patients. Ann Surg. 2022 Feb 1;275(2):e488-e495. doi: 10.1097/SLA.0000000000003916. PMID: 32773624; PMCID: PMC8917417.