腹股溝疝氣

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編撰: 衛生福利部臺中醫院 消化外科 徐天佑醫師

一、認識腹股溝疝氣

腹股溝疝氣（Inguinal Hernia）俗稱是脫腸(台語)，是因為腹腔內的器官或組織（如腸子、脂肪組織等）透過腹壁的薄弱處，突出到腹股溝區域形成腫塊。它是最常見的疝氣類型，尤其在男性中更為普遍。常見於站立、用力、咳嗽或搬重物時更加明顯，平躺後可縮回或減小。在西方國家成人疝氣發生率介於10~15%，好發於男性，女性只有男性的十分之一。

二、腹股溝疝氣的分類

間接型疝氣（Indirect Inguinal Hernia）

間接型疝氣是比較常見的腹股溝疝氣，多見於年輕人或幼兒。主要是因為男嬰的睪丸會從腹壁上的腹股溝孔道下降至陰囊，沒有掉落時則稱為隱睪症，通過的腹股溝孔道稱為腹股溝管，孔道沒有閉鎖完整，將造成腹腔、腹壁及陰囊間存在一個相連的通道，腹腔內的器官可能經由通道掉落至陰囊內，而掉出的臟器會被腹膜包住形成疝氣袋，大部分的疝氣袋都可以復位，無法復位的疝氣就稱為嵌頓性疝氣，間接型疝氣因為腹股溝管有一定的長度，掉落的疝氣袋比較容易卡住而無法復位，較容易發生嵌頓性疝氣，嚴重時甚至造成腸阻塞或缺血性壞死，此時才接受手術不僅手術困難，併發症的機率也會大幅上升。

女性間接型疝氣的腹股溝孔道則是圓韌帶，掉出的疝氣袋會沿著圓韌帶凸出，也是較常見於年輕女性，有時腫塊相對不明顯，會以疼痛表現。

直接型疝氣（Direct Inguinal Hernia）

直接型疝氣常見於年長男性，疝氣袋直接從腹壁的弱點突出，與腹壁的肌肉與筋膜退化有關。腹股溝三角(即海氏三角Hesselbach’s triangle) 為腹股溝腹壁比較薄弱的區域，所以也是直接型疝氣好發的位置，由腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半所圍成的三角形區域，直接型疝氣發生嵌頓的機會較低，一些容易導致腹壓增加的狀況或疾病會增加直接型疝氣發生的機會，譬如肺氣腫長期咳嗽、攝護腺肥大用力解小便、便秘以及肝硬化引起的腹水都是危險因子且增加手術的難度。

股疝氣(Femoral hernia)

股疝氣雖然不屬於腹股溝疝氣，但是因為發生的位置接近，近代常常拿來一起討論，股疝氣是從腹股溝外下側的股孔(Femoral canal)突出，發生的位置比腹股溝疝氣較低且外側，主要是腹內的大血管會經由股孔走向大腿，供應下肢的血液，通常因懷孕或生產用力造成鬆弛，成為腹壁薄弱處而產生疝氣。

股疝氣比較少見，只佔所有疝氣的3%，好發在年長的女性，尤其是懷孕或生產多次的婦女，男性相對較少發生，比腹股溝疝氣更容易在早期就有箝閉或絞勒的危險，需盡快手術治療。